Epidemiologia schizofrenii

Historycznie, wkład epidemiologiczny w badania nad schizofrenią obejmował opisowe badania dotyczące zapadalności i chorobowości oraz związanych z nimi czynników ryzyka, a także badań podłużnych przebiegu choroby i jej wyników. Epidemiologia schizofrenii, będąca kompleksowym przeglądem tego tematu, dodaje do tego fundamentu rozdziały dotyczące zmienności czasowej, urbanizacji i migracji, czynników prodromalnych, genetyki molekularnej i profilaktyki. Badania genetyki molekularnej i profilaktyki schizofrenii są szczególnie interesujące zarówno dla naukowców, jak i klinicystów. Chociaż uznaje się, że mechanizmy genetyczne odgrywają wiodącą rolę w schizofrenii, natura transmisji genetycznej pozostaje w dużej mierze nieznana. Na jednym końcu kontinuum istnieje możliwość, że mutacja w pojedynczym genie może wywoływać schizofrenię, a na drugim końcu jest perspektywa, że wiele genów może wchodzić w interakcje między sobą – i ze środowiskiem pacjenta – aby spowodować tę chorobę. Szybkie tempo postępu technologicznego w dziedzinie genetyki molekularnej znacznie zwiększyło możliwości wykorzystania analizy powiązań i badań asocjacyjnych do poszukiwania potencjalnych genów podatności. Najważniejszymi implikacjami udanego poszukiwania genetycznej przyczyny schizofrenii jest to, w jaki sposób wiedza ta wpłynie na diagnozę i leczenie. Ostatecznie odkrycie przyczynowych genów prawie na pewno doprowadzi do dokładniejszych diagnoz i bardziej skutecznego leczenia.
W części III przedstawiono najnowsze odkrycia dotyczące epidemiologii genetycznej schizofrenii. Wyniki klasycznych badań rodzinnych, badań wysokiego ryzyka, badań bliźniaczych i badań adopcyjnych zostały szczegółowo przedstawione przez Cardno i Murray w rozdziale 10. Zammit i jego koledzy wykonują doskonałą pracę w przeglądzie aktualnego stanu genetyki molekularnej, w tym badań sprzężeń i stowarzyszenia. Powszechnie przyjmuje się, że istnieje interakcja gen-środowisko zaangażowana w przyczyny schizofrenii. W rozdziale 12 przedstawiono oparty na dowodach opis roli czynników środowiskowych w genetycznej epidemiologii choroby; Modele interakcji gen-środowisko są szczególnie interesujące. Van Erp i koledzy przenoszą interakcję gen-środowisko do następnego poziomu, wprowadzając do niej zmienne związane z neuroobrazowaniem. Poprzez powiązanie interakcji z wynikami mapowania mózgu, książka przedstawia czytelnikowi możliwość zrozumienia związku między strukturą mózgu a rozwojem schizofrenii.
Najciekawsze obecnie badania dotyczące schizofrenii dotyczą związku między czynnikami ryzyka, prodromalnym początkiem i profilaktyką. Chociaż koncepcja predyspozycji do schizofrenii fascynowała badaczy od blisko 100 lat, badanie takich predyspozycji jest niedawne. Z badań podłużnych osób wysokiego ryzyka wynika, że rodzinne badania funkcji poznawczych oraz badania oparte na neuroobrazowaniu, neurochemii, psychofizjologii i funkcjonowaniu społecznym wskazują, że predyspozycje do schizofrenii obejmują więcej niż objawy kliniczne wymagane do postawienia diagnozy zaburzenia do podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych lub Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób Poznanie interakcji między wieloma wymiarami (np. Neuroanatomicznym, neurochemicznym, neuroendokrynnym i psychofizjologicznym) zapewni coraz bardziej zintegrowany obraz predyspozycji do schizofrenii. Wraz z postępem identyfikacji i walidacji cech prodromalnych staną się bardziej precyzyjne cele leczenia. Gdy badacze w terenie opracują interwencje mające na celu zmniejszenie objawów, presja na zdefiniowanie syndromu predyspozycji stanie się bardziej dotkliwa. Obie te dziedziny badań pomogą w opracowaniu interwencji zapobiegających rozwojowi psychozy u osób z predyspozycjami do schizofrenii.
Każdy rozdział w tej książce stanowi uzupełnienie wiedzy niezbędnej do opracowania narzędzi niezbędnych do zapobiegania schizofrenii. Książka kończy się mapowaniem obecnych i przyszłych strategii potrzebnych do pracy w celu zapobiegania chorobie. Polecam tę książkę bardzo. Wszystkie składniki potrzebne do zrozumienia epidemiologii schizofrenii znajdują się między jej okładkami. Redakcja podjęła niezwykły wysiłek, aby uporządkować materiał w skonsolidowaną pracę.
Ming T. Tsuang, MD, Ph.D.
Harvard Medical School, Boston, MA 02115
[email protected] harvard.edu
[więcej w: bromazepam, alemtuzumab, teosyal ]
[przypisy: inhibitory kalcyneuryny, wirtualna kolonoskopia, krosy allegro ]