Fałszywie pozytywny test na antygenemię Aspergillus związaną z jednoczesnym podawaniem piperacyliny i tazobaktamu

Wykrywanie antygenem aspergilusa galaktomannanu jest metodą stosowaną w diagnostyce inwazyjnej aspergilozy.1,2 Niektóre przemijające reakcje fałszywie dodatnie zgłaszano przy użyciu testów immunoenzymatycznych związanych z przejściem galaktomannanu z pożywienia przez jelito błona śluzowa lub w związku z możliwymi interakcjami z antybiotykami, w tym piperacyliną. 3 Podajemy ostatnio znaczny wzrost częstości fałszywie dodatnich testów i ich związku z jednoczesnym podawaniem piperacyliny i tazobaktamu.
Od maja do 15 lipca 2003 r. Zbadano 931 próbek surowicy pod kątem obecności galaktomannanu przy użyciu zestawu Platperia aspergillus (Bio-Rad). Wykresy wszystkich pacjentów z dodatnim wynikiem dla antygenemii galaktomannanu (wskaźnik gęstości optycznej,> 1,5) i 37 pacjentów z uporczywie negatywnymi wynikami zostały przeanalizowane pod kątem rozpoznania inwazyjnej aspergilozy, zgodnie z kryteriami Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia z grupy Cancer-Mycoses Study Group. 4 Równoczesne podawanie leków, w tym antybiotyków, rejestrowano jako możliwą przyczynę fałszywie dodatnich reakcji. W okresie badania 103 próbki surowicy, uzyskane od 37 pacjentów, były pozytywne. Rozpoznanie inwazyjnej aspergilozy było prawdopodobne u trzech z tych pacjentów i możliwe w jednym. Spośród pozostałych 33 pacjentów i 37 pacjentów z uporczywie negatywnymi wynikami testów na antygenemię nie stwierdzono klinicznych lub radiologicznych objawów inwazyjnej aspergilozy. W większości przypadków poziomy antygenów galaktomannanu gwałtownie wzrosły do wysokich wartości dodatnich w kolejnych próbkach – potwierdzenie to potwierdzono dla różnych partii zestawów Platelia.
Przegląd wykresów wykazał, że 25 z 37 pacjentów z pozytywnymi testami na antygenemię galaktomannan otrzymywało kombinację piperacyliny i tazobaktamu, w porównaniu z 2 z 37 pacjentów z uporczywie negatywnymi testami (chi-kwadrat = 28,22; P <0,001). U pacjentów leczonych tą kombinacją leków poziom antygenu galaktomannanowego wzrósł już w jeden dzień po rozpoczęciu leczenia i stał się niewykrywalny od jednego do sześciu dni po odstawieniu.
Stwierdzono, że cztery partie tazobaktamu piperacyliny stosowane w tym okresie były dodatnie dla galaktomannanu (wskaźnik gęstości optycznej> 1,5) w stężeniach między 6 a 200 mg na mililitr (tj. Zwykłe stężenia w osoczu po podaniu dożylnym). Sam piperacylina dawała wyniki ujemne; dane dotyczące samego tazobaktamu były niedostępne.
Wyniki te silnie sugerują silną reaktywność krzyżową testu Platperia aspergillus z kombinacją piperacylina z tazobaktamem. Zjawisko to wydaje się być aktualne i może ograniczać się do ograniczonej liczby partii kombinacji leków. Podczas gdy prowadzone są dalsze badania w celu określenia pochodzenia tych fałszywie pozytywnych reakcji i zbadania reaktywności krzyżowej z innymi antybiotykami beta-laktamowymi, zachęcamy klinicystów i biologów do zdawania sobie sprawy z możliwego wystąpienia wyników fałszywie pozytywnych, co może prowadzić do niewłaściwego inwazyjne badania lub zabiegi.
Annie Sulahian, Ph.D.
Sophie Touratier, Pharm.D.
Patricia Ribaud, MD
St Louis Hospital, 75010 Paryż, Francja
[email protected] fr
4 Referencje1. Maertens J, Verhaegen J, Lagrou K, Van Eldere J, Boogaerts M. Badania przesiewowe pod kątem krążenia galaktomannanu jako nieinwazyjnego narzędzia diagnostycznego do inwazyjnej aspergilozy u długotrwałych pacjentów z neutropenią i biorców komórek macierzystych: prospektywna walidacja. Blood 2001; 97: 1604-1610
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Sulahian A, Boutboul F, Ribaud P, Leblanc T, Lacroix C, Derouin F. Wartość wykrywania antygenów przy użyciu testu immunoenzymatycznego w diagnozowaniu i prognozowaniu inwazyjnej aspergilozy w dwóch dorosłych i pediatrycznych jednostkach hematologicznych podczas czteroletniego badania prospektywnego . Cancer 2001; 91: 311-318
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Ansorg R, van den Boom R, Rath PM. Wykrywanie antygenu galaktomannanowego Aspergillus w żywności i antybiotykach. Mycoses 1997; 40: 353-357
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Ascioglu S, Rex JH, de Pauw B, i in. Definiowanie oportunistycznych inwazyjnych zakażeń grzybiczych u pacjentów z obniżoną odpornością z rakiem i hematopoetycznymi przeszczepami komórek macierzystych: międzynarodowy konsensus. Clin Infect Dis 2002; 34: 7-14
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(153)
[więcej w: belimumab, dienogest, flexagen ]
[patrz też: apteka krapkowice dyżur, apteka legnica dyżur, dyżury aptek legnica ]