Porównanie schematów czterech leków i par sekwencji sekwencyjnych trzech leków jako początkowej terapii zakażenia HIV-1 ad 7

Neuropatia obwodowa rozwinęła się u 154 osób i występowała częściej w grupach, które rozpoczęły terapię dydanozyną i stawudyną niż te, które rozpoczęły terapię zydowudyną i lamiwudyną (P <0,001). Ryzyko neuropatii obwodowej było odwrotnie skorelowane z liczbą komórek CD4 w linii podstawowej (współczynnik ryzyka dla neuropatii obwodowej, 0,86 dla każdego przyrostu 100 komórek na milimetr sześcienny … [Read more…]

Porównanie schematów czterech leków i par sekwencji sekwencyjnych trzech leków jako początkowej terapii zakażenia HIV-1 ad 6

Tego efektu nie zaobserwowano w innych warstwach RNA HIV-1 lub wśród osobników losowo przydzielonych do przyjmowania didanozyny i stawudyny; w rzeczywistości zaobserwowano znaczącą interakcję między czynnikami leczącymi (stosowanie czterech leków lub dwóch schematów trzech leków i wyborem analogów nukleozydów) i warstwami RNA HIV-1 (P = 0,002). Skumulowane proporcje osobników, u których nastąpiła supresja wirusa w … [Read more…]

Porównanie schematów czterech leków i par sekwencji sekwencyjnych trzech leków jako początkowej terapii zakażenia HIV-1 ad 5

Czas do pierwszej niewydolności terapii. Krzywe Kaplana-Meiera pokazują czas wystąpienia pierwszej niewydolności reżimu we wszystkich grupach leczenia (panel A) oraz w poszczególnych grupach czterech leków w porównaniu z indywidualnymi grupami trzech leków według leków zawarte w początkowym reżimie (panele B, C, D i E). Ponieważ większość niepowodzeń pierwszego schematu spowodowana była niepowodzeniem wirologicznym, krzywe Kaplana-Meiera … [Read more…]

Porównanie schematów czterech leków i par sekwencji sekwencyjnych trzech leków jako początkowej terapii zakażenia HIV-1 czesc 4

Średni zgłaszany poziom adherencji wahał się od 97,5 do 98,8 procent, bez znaczących różnic między sześcioma leczonymi grupami. Stawudynę zastąpiono zydowudyną u 25 osób, a lamiwudynę zastąpiono didanozyną u 78 osób. Pierwotny punkt końcowy Pierwotny punkt końcowy został osiągnięty u 441 osób (45,0 procent), w tym 272 w grupach 1, 2, 3 i 4 (43,9 … [Read more…]

Porównanie sekwencji trzech leków jako początkowej terapii zakażenia HIV-1 ad

Badanie projektu i uporządkowanie przedmiotów. W części A przedstawiono model czynnikowy próby i początkowe schematy leczenia dla każdej z sześciu grup. Pierwszym czynnikiem leczenia był wybór kombinacji dwóch analogów nukleozydów, a drugim czynnikiem leczenia był wybór efawirenzu, nelfinawiru lub obu. Pacjentów w grupach 1, 2, 3 i 4, u których wystąpiła niewydolność leczenia, włączono do … [Read more…]

Porównanie sekwencji trzech leków jako początkowej terapii zakażenia HIV-1

Optymalne sekwencjonowanie schematów leczenia przeciwretrowirusowego w leczeniu zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1) jest nieznane. Porównaliśmy kilka różnych strategii leczenia przeciwretrowirusowego. Metody To wieloośrodkowe, randomizowane, częściowo podwójnie zaślepione badanie wykorzystało model czynnikowy do porównania par sekwencyjnego schematu trzech leków, zaczynając od schematu obejmującego zydowudynę i lamiwudynę lub schemat obejmujący didanozynę i stawudynę w kombinacji … [Read more…]

Post Mortem: Rozwiązywanie wielkich zagadek medycznych

Krzysztof Kolumb powrócił do Portugalii ze swojej epickiej podróży morskiej z kabiną pełną papug. Być może jeden z nich został zainfekowany bakterią Chlamydia psittaci i przekazał ją Kolumbowi, powodując reaktywne zapalenie stawów, które dotknęło odkrywcę od roku 1493. Gdyby Kolumb był nosicielem białka powierzchniowego HLA-B27, byłby podatny na tę chorobę. HLA-B27 wyjaśnia nie tylko artretyzm, … [Read more…]

Porównanie schematów czterech leków i par sekwencji sekwencyjnych trzech leków jako początkowej terapii zakażenia HIV-1 ad 10

Stwierdziliśmy jednak, że łączny odsetek niepowodzeń w leczeniu z opornością na genotyp był często niższy i nigdy wyższy w grupach czterolekowych niż w grupach trójlekowych. Zgłoszone przestrzeganie zaleceń było wysokie w każdej z sześciu grup, co sugeruje, że wyniki badania wynikają z wewnętrznej aktywności schematów leczenia, a nie z wzorców przylegania. Nasze odkrycia mogą jednak … [Read more…]

Porównanie schematów czterech leków i par sekwencji sekwencyjnych trzech leków jako początkowej terapii zakażenia HIV-1 ad 9

Ponieważ żaden pojedynczy zastępczy punkt końcowy nie został zatwierdzony jako obejmujący kliniczne korzyści przedłużonego leczenia i ponieważ niski odsetek zdarzeń klinicznych uniemożliwia zastosowanie takich punktów końcowych do badania terapii pierwszego rzutu, szukaliśmy spójnych wyników wśród punktów końcowych. Nie było istotnej różnicy w długości skutecznego leczenia, mierzonego jako czas do pierwotnego punktu końcowego, pomiędzy grupami otrzymującymi … [Read more…]

Porównanie sekwencji trzech leków jako początkowej terapii zakażenia HIV-1 ad 7

Analiza post hoc tych punktów końcowych po korekcie dla wszystkich sześciu możliwych porównań par pośród grup terapeutycznych wykazała, że kombinacja efawirenzu, zydowudyny i lamiwudyny była lepsza niż wszystkie inne schematy trzech leków stosowane jako początkowe leczenie w tym badaniu. Między grupami występowały różnice w czasie do pierwszego pomiaru RNA HIV-1 w plazmie poniżej 50 kopii … [Read more…]