Porównanie schematów czterech leków i par sekwencji sekwencyjnych trzech leków jako początkowej terapii zakażenia HIV-1 ad 5

Czas do pierwszej niewydolności terapii. Krzywe Kaplana-Meiera pokazują czas wystąpienia pierwszej niewydolności reżimu we wszystkich grupach leczenia (panel A) oraz w poszczególnych grupach czterech leków w porównaniu z indywidualnymi grupami trzech leków według leków zawarte w początkowym reżimie (panele B, C, D i E). Ponieważ większość niepowodzeń pierwszego schematu spowodowana była niepowodzeniem wirologicznym, krzywe Kaplana-Meiera dla czasu do pierwszej niepowodzenia wirusologicznej były podobne do tych tutaj pokazanych. Podane wskaźniki ryzyka odnoszą się do pierwszej niewydolności reżimu w grupie czterech leków w porównaniu z grupą trzech leków; skorygowane 95-procentowe przedziały ufności (CI) zostały obliczone w celu dostosowania poziomu istotności do 0,0125 w celu uwzględnienia wyników czterech porównań. Stosowanie schematu czterech leków wiązało się z dłuższym czasem do wystąpienia pierwszego niepowodzenia leczenia niż schematy trzech leków zawierające nelfinawir, niezależnie od tego, czy uczestnicy zostali przypisani do rozpoczęcia leczenia didanozyną i stawudyną (współczynnik ryzyka dla pierwszej niewydolności reżimu w czterech grupach pacjentów). -drug w porównaniu z grupą trzech leków, 0,55, skorygowany 95 procent przedziału ufności, 0,36 do 0,86) lub z zydowudyną i lamiwudyną (współczynnik ryzyka, 0,49, skorygowany 95 procent przedziału ufności, 0,30 do 0,81) (Figura 3A, Figura 3B i Figura 3C). Jednak wyniki porównań między trybem czterech leków a trybami trzech leków zawierającymi efawirenz zależały od tego, które analogi nukleozydów zostały użyte (P = 0,02 dla interakcji między liczbą otrzymanych leków i analogów nukleozydów). Schemat czterech leków był związany z dłuższym czasem do pierwszej niewydolności reżimu niż schemat trzech leków zawierający efawirenz wśród osobników, którzy zostali losowo przydzieleni do didanozyny i stawudyny (współczynnik ryzyka, 0,63, skorygowany 95 procent przedziału ufności, 0,40 do 0,98 ), ale nie wśród osób, którym przypisano zydowudynę i lamiwudynę (współczynnik ryzyka, 1,21; skorygowany 95-procentowy przedział ufności, 0,67 do 2,20) (ryc. 3A, ryc. 3D i ryc. 3E).
Pierwsza awaria wirusologiczna
Schematy czterolekowe były związane z dłuższym czasem do wystąpienia pierwszego niepowodzenia wirusologicznego niż strategie trzech leków rozpoczynające się od schematu zawierającego nelfinawir, zarówno u osób, którym przypisano rozpoczęcie leczenia dydanozyną i stawudyną (współczynnik ryzyka dla pierwszego niepowodzenia wirusologicznego w grupa 4-lekowa w porównaniu z grupą trzech leków, 0,49, skorygowana 95% przedział ufności, 0,31 do 0,78) i wśród osób wyznaczonych do rozpoczęcia leczenia zydowudyną i lamiwudyną (współczynnik ryzyka, 0,41; skorygowany 95-procentowy przedział ufności, 0,25; do 0,68). Jednak wyniki porównania schematów czterech leków i strategii trzech leków rozpoczynających się od schematów leczenia efawirenzem zależały od tego, które analogi nukleozydów zostały użyte (P = 0,02 dla interakcji). Reżim czterech leków był związany z dłuższym czasem do wystąpienia pierwszego niepowodzenia wirusologicznego niż strategia trzech leków rozpoczynająca się od schematu leczenia efawirenzem u pacjentów losowo przydzielonych do przyjmowania didanozyny i stawudyny (współczynnik ryzyka 0,57, skorygowany 95 procent przedziału ufności, 0,35 do 0,93), ale nie wśród osób wyznaczonych do przyjmowania zydowudyny i lamiwudyny (współczynnik ryzyka, 1,16, skorygowany 95-procentowy przedział ufności, 0,63 do 2,14).
Czas na supresję wirusową
Tłumienie poziomów RNA HIV-1 w osoczu do poziomu poniżej 50 kopii na mililitr występowało szybciej u osobników losowo przydzielonych do przyjmowania zydowudyny, lamiwudyny i efawirenzu niż u pacjentów przypisanych do schematu czterech leków zawierającego zydowudynę, lamiwudynę, efawirenz i nelfinawir, ale tylko wśród osób z najwyższą warstwą RNA HIV-1 (.5,0 log10 kopii na mililitr) (P <0,001) [patrz też: belimumab, Enterolambroksol, anakinra ] [hasła pokrewne: inhibitory kalcyneuryny, wirtualna kolonoskopia, krosy allegro ]