Tomografia komputerowa z wirtualną kolonoskopią do badania przesiewowego w kierunku neoplazji jelita grubego u bezobjawowych osób dorosłych ad

Kryteria wykluczenia. Protokół badania został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdym centrum uczestniczącym. Pacjenci byli rekrutowani głównie w drodze skierowań do kolonoskopii (u pacjentów bezobjawowych). Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów. Dorośli w wieku 50-79 lat ze średnim ryzykiem zachorowania na raka jelita grubego (oraz osoby dorosłe w wieku od 40 do 79 lat z wywiadem rodzinnym w kierunku raka jelita grubego) stanowiły pierwszą grupę badań. Kryteria wykluczenia podano w tabeli 1. Od maja 2002 r. Do czerwca 2003 r. 1233 bezobjawowych dorosłych w trzech ośrodkach medycznych poddano jednodniowej wirtualnej i optycznej kolonoskopii. Projekt badania
Zaproszeni pacjenci wypełniali szczegółowy kwestionariusz dotyczący ich historii medycznej i rodzinnej. Pacjentów poddano standardowemu 24-godzinnemu preparatowi okrężniczemu z doustnym podaniem 90 ml fosforanu sodu (preparat Fleet 1, Fleet Pharmaceuticals) i 10 mg bisakodylu. W ramach diety bezbarwnej pacjenci spożyli również 500 ml baru (2,1% wagowego, Scan C, Lafayette Pharmaceuticals) do znakowania ciał stałych i 120 ml megluminy diatrizo i sodu sodowego (Gastrografin, Bracco Diagnostics). zmętnienie płynu luminalnego.16
Nasz protokół CT był następujący. Po wprowadzeniu małego, elastycznego cewnika odbytniczego, pneumokok osiągnięto poprzez kontrolowane przez pacjenta wdmuchiwanie powietrza w pomieszczeniu bezpośrednio przed skanowaniem. Badanie CT wykonano, gdy pacjent wstrzymywał oddech w pozycji leżącej i na brzuchu; zastosowano czterokanałowy lub ośmiokanałowy skaner CT (GE LightSpeed lub LightSpeed Ultra, General Electric Medical Systems). Technika CT obejmowała zastosowanie kolimacji 1,25 do 2,5 mm, prędkości stołu 15 mm na sekundę, odstępu rekonstrukcji mm i ustawień skanera 100 mAs i 120 kVp.
Ryc. 1. Ryc.1. Pojedynczy polip 16-milimetrowy u kałowego jelita ślepego u 55-letniego mężczyzny o średnim ryzyku wystąpienia nowotworu jelita grubego. Panel A pokazuje schematyczną mapę wypełnionego powietrzem okrężnicy uzyskanego z tomografii komputerowej (CT) uzyskanej u pacjenta w pozycji leżącej. Zielona linia jest linią środkową, która jest automatycznie generowana dla wirtualnej nawigacji; czerwona kropka to zakładka wskazująca położenie polipa w kątnicy. Panel B, trójwymiarowy widok z endoluminalnego przelotu wygenerowanego z tego samego TK, pokazuje polip jelita (P) i otwór wyrostka (strzałkę) w tle. Ten ekran był używany do podstawowego wykrywania polipów. Panel C jest osiowym, dwuwymiarowym obrazem CT uzyskanym z pacjentem w pozycji leżącej; pokazuje polip (strzałkę) na łodydze w wypełnionym powietrzem kącie ślepym. Resztkowy płyn w świetle lędźwiowym zostaje zmętniony doustnym środkiem kontrastowym, który umożliwia oprogramowaniu oczyszczenie trójwymiarowego obrazu. Ten dwuwymiarowy wyświetlacz został wykorzystany do potwierdzenia podejrzeń na podstawie trójwymiarowego widoku. Panel D to cyfrowe zdjęcie z kolonoskopii optycznej wykonane bezpośrednio po wirtualnej kolonoskopii CT; pokazuje polipa jelita ślepego (P) i otwór wyrostka robaczkowego (strzałka). Badanie histologiczne wykazało, że polip był gruczolakowaty.
Przetwarzanie obrazu i interpretację przeprowadzono przy użyciu dostępnego w handlu systemu kolonograficznego CT (Viatronix V3D Colon, wersja 1.2, Viatronix)
[patrz też: Enterolambroksol, Leukocyturia, buprenorfina ]
[podobne: przepuklina przeponowa objawy, mefedron opinie, atrofia szyjki macicy ]