Wpływ formulacji opartych na zachętach na wykorzystanie narkotyków na receptę i wydatki cd

Ponieważ wycofanie się z rynku ceriwastatyny w sierpniu 2001 r. Miało miejsce około rok po tym, jak obaj pracodawcy wdrożyli zmiany w polityce, wycofanie to powinno mieć niewielki wpływ na wyniki dotyczące statyn. Zbadaliśmy również, czy osoby, które przestały przyjmować leki TIER-3, przeszły na alternatywne klasy leków (beta-blokery, blokery kanałów wapniowych, blokery receptorów H2 lub inne leki obniżające poziom cholesterolu, takie jak cholestyramina, gemfibrozyl lub niacyna). Wielowymiarowe analizy wykorzystania i wydatków
Analizując trendy w zakresie wykorzystania i wydawania dla każdej klasy leków, najpierw zbadaliśmy dane surowe. Ponieważ wyraźne załamanie tendencji ujawniło się w czasie wdrażania zmian w polityce, oszacowaliśmy wpływ tych zmian, włączając zmienną obojętną, aby określić okresy wymiany i wymiany. W wielowariantowych analizach wydatków porównaliśmy zmiany w grupie interwencyjnej ze zmianami w grupie porównawczej, aby kontrolować ogólne trendy w używaniu i wydatkach13.
Oszacowaliśmy modele dwuczęściowe ze względu na dużą liczbę rejestrujących, którzy nie stosowali żadnej klasy leków.14 Najpierw dopasowujemy model logitowy prawdopodobieństwa, że osoba zapisująca się otrzyma receptę na lek w danej klasie w danym miesiącu. . Następnie wśród zarejestrowanych, którzy używali danego narkotyku w danym miesiącu, oszacowaliśmy trzy regresyjne modele wydatków na narkotyki w tej klasie (wydatki według planu, wydatki przez rejestrującego i suma tych dwóch lub całkowite wydatki). Jednostka-miesiąc była jednostką analizy. Uznaliśmy, że osoba, która wypełniła 90-dniową receptę wysyłkową, używała leku przez kolejne 3 miesiące, a wydatki były rozłożone w ciągu 3 miesięcy. Logarytmiczna transformacja poziomu wydatków została wykorzystana w celu uwzględnienia nierówności w rozkładzie środków wydatkowania.
Kluczowymi zmiennymi niezależnymi były wskaźniki dla okresu po zmianach polityki, wskaźnik dla grupy interwencyjnej (w stosunku do grupy porównawczej) oraz interakcja między tymi dwiema zmiennymi. Uwzględniliśmy kilka zmiennych towarzyszących: wiek pod koniec badania i jego kwadrat, miesiąc badania i jego kwadrat z uwzględnieniem trendów świeckich w zmiennej zależnej, płeć i wskaźniki statusu pracownika lub współmałżonka ( zależny był pominięta kategoria). Kwanty wieku i miesiąca zostały uwzględnione w celu uwzględnienia potencjalnej nieliniowości wpływu tych zmiennych na wynik badania. Zastosowaliśmy korekty Huber-White, aby skorygować błędy standardowe dla grupowania wielu obserwacji dla każdego rejestrującego.15,16
Wyniki
Charakterystyka rejestrujących
Tabela 3. Tabela 3. Charakterystyka populacji badawczej. Tabela 3 zawiera opisowe informacje dotyczące rejestrujących w każdej grupie. Wystąpiły niewielkie różnice w większości tych miar między osobami wpisanymi do rejestru przez każdego pracodawcę a grupą porównawczą, z którą były porównywane.
Utylizacja narkotyków
Pracodawca
Tabela 4. Tabela 4. Wpływ zmian w polityce dotyczącej prawdopodobieństwa zażywania narkotyków oraz rejestrowanych, planowanych i całkowitych wydatków na recepty wypełnione
[hasła pokrewne: anakinra, bromazepam, agaricus ]
[patrz też: dyżury aptek cieszyn, dyżury aptek krapkowice, pappatore wrocław ]