Zmniejszenie liczby zgonów w USA z powodu choroby wieńcowej

Ford i in. (Wydanie z 7 czerwca) opracowałem model statystyczny o nazwie IMPACT, który wyjaśnia prawie 90% obserwowanego spadku liczby zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca w Stanach Zjednoczonych w ciągu 20 lat od 1980 do 2000. Ten model, który został zwalidowany i reprodukowane głównie w krajach rozwiniętych, jest tak solidny, że niektóre z jego ustaleń są podobne do wcześniejszych badań zdrowotnych pielęgniarek, 2 szczególnie proporcjonalny udział palenia i otyłości w chorobach serca (odpowiednio 13% i 8%). Jednak model nie wyjaśnia prawie 10% obserwowanego spadku liczby zgonów. Na przykład zmniejszenie zanieczyszczenia powietrza cząstkami obcymi wyjaśnia 18 do 76% spadku liczby zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca i choroby naczyń wieńcowych. 3.4 Bez wątpienia jakość powietrza zewnętrznego w Stanach Zjednoczonych znacznie się poprawiła od 1980 r. Irlandzkie badanie przeprowadzona po zakazie spalania węgla wykazała 10% spadek śmiertelności z powodu choroby naczyń wieńcowych.5 Dlatego warto rozważyć zanieczyszczenie powietrza w modelu IMPACT, dane, które mogłyby zostać włączone do kompleksowego modelu ryzyka choroby przewlekłej, wykorzystując w ten sposób takie Złoty standard – dynamiczne modele epidemiologiczne jako modele polityki oparte na populacjach, oparte na dowodach.
Zubair Kabir, doktor medycyny
Harvard School of Public Health, Boston, MA 02115
harvard.edu
5 Referencje1. Ford ES, Ajani UA, Croft JB i in. Wyjaśnienie spadku liczby zgonów w Stanach Zjednoczonych z powodu choroby wieńcowej, 1980-2000. N Engl J Med 2007; 356: 2388-2398
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Hu FB, Stampfer MJ, Manson JE, i in. Tendencje w zachorowalności na chorobę wieńcową oraz zmiany diety i stylu życia u kobiet. N Engl J Med 2000; 343: 530-537
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Pope CA III, Burnett RT, Thurston GD, i in. Śmiertelność sercowo-naczyniowa i długotrwałe narażenie na zanieczyszczenie powietrza cząstkami: epidemiologiczne dowody ogólnych patofizjologicznych dróg choroby. Circulation 2004; 109: 71-77
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Miller KA, Siscovick DS, Sheppard L, i in. Długotrwałe narażenie na zanieczyszczenie powietrza i występowanie zdarzeń sercowo-naczyniowych u kobiet. N Engl J Med 2007; 356: 447-458
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Clancy L, Goodman P, Sinclair H, Dockery DW. Wpływ kontroli zanieczyszczenia powietrza na współczynniki zgonów w Dublinie, Irlandia: badanie interwencyjne. Lancet 2002; 360: 1210-1214
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autor i jego kolega odpowiadają: w odniesieniu do sugestii Kabira, że zanieczyszczenie powietrza cząstkami może odpowiadać za pewien spadek liczby zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca, które nie zostały wyjaśnione przez czynniki ryzyka w modelu IMPACT: zanieczyszczenie powietrza może mieć zarówno krótkoterminowe i długofalowe skutki dla pacjentów z chorobą niedokrwienną serca1-3 Od dawna rozpoznawano silne związki między szczytami wskaźników zanieczyszczenia powietrza a zwiększoną śmiertelnością i przyjęciami z powodu chorób serca i układu oddechowego.2 Zgony z przyczyn sercowo-naczyniowych są również związane z kumulatywną długotrwałą ekspozycją na zanieczyszczenia powietrza. Jednakże ilościowe określenie wkładu tego czynnika pozostaje problematyczne ze względu na trudność w korygowaniu wszystkich potencjalnych czynników zakłócających, w szczególności płeć i status społeczno-ekonomiczny Nawet po dokonaniu korekt może pozostać niepewność resztkowa1, 3. Długa lista czynników ryzyka, w tym zanieczyszczenie powietrza, może potencjalnie odpowiadać za nieumyślne 10% zgonów w modelu IMPACT. Jednak brak precyzji w pomiarze i modelowaniu głównych czynników ryzyka (cholesterol, palenie tytoniu i ciśnienie krwi) również może stanowić dużą część luki.
David C. Taylor-Robinson, MD, MPH
Simon Capewell, MD
University of Liverpool, Liverpool L69 3GB, Wielka Brytania
ac.uk
3 Referencje1. Brunekreef B, Holgate ST. Zanieczyszczenie powietrza i zdrowie. Lancet 2002; 360: 1233-1242
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Bell ML, Davis DL. Ponowna ocena śmiercionośnej londyńskiej mgły z 1952 roku: nowe wskaźniki ostrych i chronicznych konsekwencji ostrego narażenia na zanieczyszczenie powietrza. Environ Health Perspect 2001; 109: Suppl 3: 389-394
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Dockery DW, Stone PH. Ryzyko sercowo-naczyniowe spowodowane drobnym zanieczyszczeniem powietrza. N Engl J Med 2007; 356: 511-513
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
(3)
[przypisy: teosyal, buprenorfina, flexagen ]
[patrz też: dyżury aptek cieszyn, dyżury aptek krapkowice, pappatore wrocław ]